国中医药办发〔2008〕44号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：
    近期，我国相继发生了中药注射液不良反应和医院严重院内感染等事件，造成了严重的社会影响。为切实加强中医医院医疗质量管理，确保医疗安全，维护病人权益，现就有关问题通知如下：
    一、严格执行规章制度，保证医疗质量。各级各类中医医院要认真执行各项医院管理规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、中医病例讨论制度、会诊制度（包括外出会诊）、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。各医院要结合医院管理年活动，立即对各项制度的执行情况进行全面检查，对存在的问题和不足，加紧制订措施，认真加以改进。
    二、切实加强用药管理，保证用药安全。各级各类中医医院要加强对药品采购的质量管理，监督、规范医生合理用药，开展药物安全性监测，特别是对滥用药物的监测，加强对特殊管理药品的管理。
    三、切实加强医院感染管理，保障医疗安全。各级各类中医医院要制定并落实医院感染管理的各项规章制度，建立完善的医院感染管理组织体系，医院的建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求，严格对医院感染控制重点部门和重点项目的管理。
    各级中医药管理部门要根据本通知精神，结合医院管理年活动，加强对各级各类中医医疗机构执业行为的监督管理，督促医疗机构建立健全各项规章制度，规范医务人员的诊疗行为，不断提高医疗质量，切实保证医疗安全。

                              二○○八年十月二十四日