国中医药医政发〔2011〕4号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：
    为规范医疗机构电子病历管理，明确医疗机构电子病历系统应当具有的功能，更好地发挥电子病历在医疗工作中的支持作用，促进以电子病历为核心的医院信息化建设工作，卫生部组织制定了《电子病历系统功能规范（试行）》，现转发给你们。请在工作中参照执行，并就有关事项通知如下：
    一、中医电子病历系统应符合《中医病历书写基本规范》、《中医电子病历基本规范（试行）》和《电子病历基本架构与数据标准（试行）》等规范性文件的相关要求。
    二、中医电子病历系统应能体现中医特色，满足中医临床工作需要，在《电子病历系统功能规范（试行）》基础上，具有反映中医临床诊疗活动、开展中医医疗质量监测等功能，如：
    （一）具有自动生成并显示二十四节气的功能；
    （二）提供本医院常用协定处方列表功能，包括协定处方药物组成、药物剂量等，并提示药品价格、库存情况等相关信息；
    （三）按照《中药处方格式及书写规范》要求，对所有类型医嘱的中药处方进行审核并提示的功能；
    （四）提供针灸、推拿等中医诊疗技术的录入、处理与执行等功能；
    （五）具备中医病历质量管理与控制、中医医疗费用监控等功能。
    三、各省级中医药管理部门可根据《电子病历系统功能规范（试行）》和本通知要求制订本辖区相关实施细则。
    四、中西医结合电子病历功能规范参照本通知执行。民族医电子病历功能规范由有关省、自治区、直辖市中医药管理部门参照本通知另行制定。
    工作中有何意见和建议，请及时与我局医政司联系。
    联系人：国家中医药管理局医政司医疗管理处  部 帅  邴媛媛
    电  话：010—59957689  59957687
    传  真：010—59957684
    E-mail：yizhengsiyichu@126.com

                         二○一一年一月二十七日