全国两会召开在即，全国人大代表、中国工程院院士张伯礼就建立健全基层医务人员“县管乡用”制度提出建议。

　　全国人大代表、中国工程院院士张伯礼

　　近年来，随着我国医疗改革的持续深入，乡镇和农村卫生院的医疗水平得到了显著提高，但是人才力量仍然薄弱，医疗资源匮乏等问题依旧严峻。受硬件条件和工资待遇等因素影响，基层医生“招不来、留不住”，老年医生逐渐退出，年轻医生不愿意来的困境成为常态，成为我国医药卫生工作的薄弱环节和短板，严重制约了健康中国建设进展。

　　近几年，部分地区探索实施的基层医务人员“县管乡用”用人制度改革，是破解这一难题的有效办法。通过县级医院定期轮换派遣骨干医生到基层卫生院工作，有效缓解基层医疗人才短缺困境，缓解群众就医难题。省去赴县城舟车劳顿，乡村群众“看病难”问题得以缓解。同时，县医院医生通过教学查房、学术讲座、病案讨论等形式，将学科知识进展带到基层医院，有利于基层医生提高业务水平，缩小城乡医疗服务水平的差距。据报道，福建三明、重庆垫江多等地推动基层医疗卫生人才“县管乡用”，取得良好效果。但是由于制度不完备、管理机制不清晰等问题，影响其实际效果，也挫伤了广大基层医务人员的积极性。

　　目前，虽然多地实施基层医务人员“县管乡用”，但机制尚不健全，有的只是挂靠个名分，并未真正落实“县管乡用”。派遣医生和县医院医生相比身份(编制)不明，晋升、进修甚至学习的机会不同，待遇不同，同工不同酬等问题突出。乡村医生和县医院医生混编，轮流到乡镇医院值守难以落实。编制归属不同，政出多门，管理机制不畅。管理部门、编制部门不协调，县医院不积极是主要难点。

　　张伯礼代表建议，

　　一、总结各地实施基层医务人员“县管乡用”的经验和不足，从国家层面，由国家人社部、国家卫生健康委、国家中医药管理局共同制定我国基层医务人员“县管乡用”管理制度。

　　二、明确“县管乡用”定位，实施“区域统筹、县管乡用，混编调配、上下兼顾”的管理模式。县域正式医务人员混编，统一由县医院管理，人员身份和待遇相同，混编轮流到乡镇卫生院工作2年，定期轮换。推动优质卫生资源下沉。

　　三、省编制部门将“县管乡用”医师编制纳入县医院，一视同仁，统一管理。

　　四、建立健全财政投入机制，确保经费保障，提高外派医务人员积极性，在职称晋升、评优评先等方面给予一定倾斜。

　　五、加大对基层医务人员的职业培训、在职进修、学术活动、科研教学等方面的支持力度，提高基层医务人员业务能力。