2019年以来，全国部分地区儿童腺病毒肺炎病例与往年相比有不同程度增加。为进一步加强医疗救治和临床管理，提高重症病例救治能力和规范化诊疗水平，近日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发了《关于印发儿童腺病毒肺炎诊疗规范 (2019年版)的通知》。

　　《通知》明确了中医药治疗方法，指出中医采用辨证施治，根据小儿腺病毒肺炎发病的基本规律，以及起病急、感染中毒症状重、进展迅速，易合并气营两燔等变证而危及生命的病变特点，将小儿腺病毒肺炎病程经过分为 3个阶段，中医辨证分别为初期风热闭肺证及暑热闭肺证;随着病情进展外邪内陷，可出现表里同病，见表寒里热证或表实下利证;极期为痰热闭肺及毒热闭肺证，恢复期肺脾气虚证及阴虚肺热证，变证包括心阳虚衰证及邪陷厥阴证。

中医辨证治疗

常证

　　风热闭肺证

　　本证候多见于肺炎初期患儿。

　　主症：发热，咳嗽，气急，咽红。

　　舌脉：舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

　　治法：辛凉开闭，宣肺止咳。

　　基本方药：银翘散合麻杏石甘汤加减(金银花、连翘、炙麻黄、炒杏仁、生石膏、芦根、鱼腥草、甘草)。

　　加减：咳嗽痰多，加浙贝母、瓜蒌、天竺黄。

　　暑热闭肺证

　　本证候多见于南方夏季肺炎初期患儿。

　　主症：发热，咳嗽，气急，腹胀满。

　　舌脉：舌红，苔白腻，脉濡数，指纹紫滞。

　　治法：祛暑开闭，宣肺止咳。

　　基本方药：麻杏石甘汤合新加香薷饮加减(炙麻黄、生石膏、炒杏仁、香薷、银花、白扁豆花)。

　　痰热闭肺证

　　本证候多见于肺炎极期或重症肺炎患儿。

　　主症：高热不退，咳嗽，气急鼻煽，痰黄粘稠，面赤口渴。

　　舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

　　治法：清热涤痰，开肺定喘。

　　基本方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减(炙麻黄、炒杏仁、生石膏、葶苈子、紫苏子、莱菔子、瓜蒌、鱼腥草、甘草)。

　　加减：便秘，喘急，加生大黄;面唇青紫者，加丹参、桃仁;低热羁留，咳喘痰鸣，改用泻白散加味。

　　毒热闭肺证

　　本证候多见于肺炎极期或重症肺炎患儿。

　　主症：高热炽盛，咳嗽喘憋，烦躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结。

　　舌脉：舌红芒刺，苔黄糙，脉洪数，指纹紫滞。治法：清热解毒，泻肺开闭。

　　基本方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减(黄连、黄芩、炒栀子、炙麻黄、炒杏仁、生石膏、知母、芦根、甘草)。

　　加减：高热不退，加虎杖、水牛角、丹皮。

　　阴虚肺热证

　　本证候多见于肺炎恢复期的患儿。

　　主症：病程较长，干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热。

　　舌脉：舌质红乏津，舌苔花剥、少苔或无苔，脉细数，指纹淡紫。

　　治法：养阴清肺，润肺止咳。

　　基本方药：沙参麦冬汤加减(沙参、麦冬、百合、百部、玉竹、枇杷叶、五味子)。

　　加减：久咳，加川贝母、诃子、白屈菜等。

　　肺脾气虚证

　　本证候多见于肺炎恢复期的患儿。

　　主症：咳嗽无力，喉中痰鸣，面白少华，多汗，食欲不振，大便溏。

　　舌脉：舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力，指纹淡。治法：补肺健脾，益气化痰。

　　基本方药：人参五味子汤加减(人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、陈皮、法半夏、甘草)。

　　加减：多汗，加黄芪、煅牡蛎。

变证

　　腺病毒肺炎严重者可出现变证，可在西医治疗基础上给予参附龙牡救逆汤加减(心阳虚衰证)或羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减(邪陷厥阴证)。

　　中医除上述内服治疗方案外，还可使用中药穴位贴敷、拔罐疗法、中药离子导入等适宜技术。
 

　　相关链接：关于印发儿童腺病毒肺炎诊疗规范 (2019年版)的通知