湖南省辖13个市1个自治州、122个县(市、区),全省现有县级以上公立中医医院117家，其中省级5家，市级15家，县级97家。2015年底，我省共有51个贫困县，深度贫困县11个。

　　按照党中央、国务院关于“坚决打赢脱贫攻坚战”的战略部署和省委、省政府精准扶贫工作要求，根据《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案》(国卫医发〔2016〕7号)精神，积极开展三级中医医院对口帮扶贫困县县级中医医院工作。2016年安排13家三级中医医院对口帮扶29所贫困县医院，2019年扩大帮扶范围，安排23家三级中医医院对口帮扶40所贫困县医院。近几年，通过项目支持、整合资源、因地制宜、精准施策，加快提升了贫困县中医医院中医药服务能力、综合服务能力和管理水平，取得了明显的成效。

　　一、协调政策项目，聚焦服务能力提升

　　一是主动协调，将对口帮扶纳入全省健康扶贫工作。按照省委、省政府“坚决打赢脱贫攻坚战”和“精准扶贫”的工作要求，结合中医药特点，与全省卫生健康、深化医改等工作统一部署、统筹推进、同步考核，从工作机制上保障了三级中医医院对口帮扶的组织实施。二是结合实际，精准设置专项经费支持对口帮扶。通过调研摸底、座谈走访和外转病人统计，分三年为每个贫困县中医医院建设骨伤科、肿瘤科和脑病科3个中医药特色突出的临床科室，由省财政单列5000万元专项支持。2018年，省财政拨付1600万元开展贫困县中医医院中医药骨伤特色能力救治项目建设，按照国家中医药管理局《中医医院骨伤科建设管理指南》要求，指定湖南中医药大学第一附属医院组织开展培训及巡查指导。2019年，省财政又拨付1600万元，开展贫困县中医医院肿瘤特色项目建设，指定湖南省中医药研究院附属医院区域诊疗中心组织开展培训及巡查指导。2019年，中央财政按照100万元/单位标准，为40个贫困县中医医院安排帮扶资金4000万，更有效地提升了受援医院的服务能力。三是聚焦短板，重点提升急诊急救及特色服务能力。2018年，针对贫困县中医医院院前急救能力薄弱的问题，委托湖南省人民医院，按照30万元/单位的标准，帮助完善应急工作机制，配置院前急救车辆，并开展为期半年的院前急救骨干医师培训，贫困县中医医院院前急救能力显著增强。2017年起，在省级重点专科建设中，按照10万元/年的标准，连续3年为各贫困县中医医院60余个重点专科安排经费，打造针灸推拿科、骨伤科、肿瘤科、中风病科、肛肠科等一批中医重点和特色专科，目前已协助建成省级重点专科38个。

　　二、明确帮扶重点，着力增强造血功能

　　一是加强精准对接，落实传帮带。2016年，我局高度重视，局长亲自分片区组织召开帮扶工作座谈会，要求支援医院、受援医院针对区域内常见病、多发病和中医药优势病种，精准制定帮扶协议，报我局审核后实施。湖南中医药大学第一附属医院固定对口帮扶安化县中医医院20年，该院管理水平、特色优势和服务能力同步跃居全省县级中医医院中上水平;长沙市中医医院帮扶保靖、城步和新晃县中医医院，每个医院常年派驻2-3名副主任医师或高年资主治医师驻点帮扶，新增开设妇产科并提升骨伤科、针灸科等专科服务能力;郴州市中医医院常年安排2-3名骨干在宜章、桂东县中医医院帮扶针灸科、骨伤科和儿科的建设发展，成效显著。二是发挥中医特色，坚定发展方向。湖南省中医药研究院附属医院帮扶慈利县中医医院心血管病科、桃源县中医医院肿瘤科突出中医药特色;邵阳市中医医院对口帮扶洞口和绥宁县中医医院，派出骨伤和针灸推拿骨干长期驻点帮扶;常德市第一中医医院派出帮扶团队并担任副院长，指导开展中医药特色诊疗，支持对口帮扶单位开展特色制剂、特色膏方调剂，受到当地群众欢迎。三是建设医联体，开展联盟内帮扶。规划引导中医医联体建设，通过建设“湘中医联盟”、特色专科联盟和区域医共体等形式，充分引导三级优质中医医疗资源下沉贫困地区中医医院。2016年以来，通过专家定期巡诊、人员免费进修、讲座培训等形式，各三级中医医院共派出专家1570人次赴贫困县中医医院开展诊疗服务。桃源县争取政策，实现患者在医联体内省级医院进行关键技术诊疗，在县级医院报销政策，明显减轻了患者经济负担，初步实现“医院有发展、群众更受益”的双赢局面。

　　三、用好考核评价指挥棒，压实工作责任

　　一是建立督导点评通报约谈机制。为督促各单位落实对口帮扶工作情况，2017年以来，我局采取不发通知、不定对象、不打招呼、不听汇报的“四不”方式，直奔各对口帮扶医院，对13家三级中医医院对口帮扶29所贫困县中医医院工作进行多次专项督导抽查，并在全省范围内下发督查通报。省卫生健康委党组副书记、副主任，省中医药管理局局长黄惠勇亲自组织三级中医医院院长、医务部长及受援贫困县中医医院分管院长召开专门会议，约谈工作不力的支援医院及受援医院，并进一步安排部署工作。二是建立各层级联席人制度。省中医药管理局统筹细化省市县中医药管理部门、支援医院、受援医院职责，在强化“一把手”责任意识的基础上，建立联席人制度。做到责任到人、任务到人，使对口帮扶全过程、全环节有人管，信息反馈通畅。充分借助三级中医医院等级复核、大型中医医院巡查工作，对各帮扶医院进行重点考核，引导各三级医院进一步提升帮扶工作认识和工作主动性，压实帮扶工作责任。三是建立完善人员激励机制。要求各支援医院保证派出人员各项福利待遇不变，并给予一定的补贴;对于帮扶工作优秀的人员，在职称晋升、岗位聘用、提拔任用、各项评先评优时优先考虑。要求各受援医院为派驻帮扶人员提供必要的工作保障、生活保障和安全保障。

　　近年来，通过开展对口帮扶工作，各帮扶医院共投入经费约1200余万元，派驻人员350余人次，在受援医院门诊服务10万余人次，组织受援医院医生业务培训5000余人次，免费接收620余人培训进修。帮助收治诊疗住院病人9000余人，支援贫困县中医医院建设科室90个，协助建设市级以上重点专科16个，协助新开设科室18个，帮助受援医院新增中医医疗技术160余项，带出技术团队47支。沅陵县、茶陵县、慈利县、汝城县、桑植县、洞口县、安化县中医医院7家受援医院门急诊人次、住院人次大幅增加，业务收入过亿。

　　下阶段，我们将继续落实国家中医药管理局健康扶贫工作整体部署，按照国务院扶贫办、国家中医药管理局和省委、省政府的部署要求，聚焦仍然存在的突出问题，进一步完善政策措施，加强帮扶工作管理，推动远程医疗开展，强化帮扶督导考核，坚决打赢健康扶贫攻坚战。