云南是全国健康扶贫任务最重的地区之一，对建档立卡贫困人口救治规模排在全国前列。目前，云南共有建档立卡贫困人口(含历史脱贫和返贫)189.1万户，753.6万人。截止2019年5月，全省还有建档立卡贫困人口(未脱贫)47.72万户，182.24万人。全省贫困县公立中医医院64所，贫困县中医医院能力比较薄弱，三级中医医院只有13所，帮扶力量严重不足。

　　云南省以提升贫困地区中医药服务能力为抓手，以为贫困地区百姓提供简便验廉中医药服务为目标，积极组织开展对口帮扶工作并取得了一定成效。现将有关情况作简要汇报：

　　一、整合资源，多措并举

　　(一)专帮专扶。针对“三区三州”的云南省怒江州、迪庆州以及深度贫困地区昭通市的实际情况，我省建立省州(市)联动机制，分别制定了《云南省卫生计生委 怒江州人民政府关于建立共同推进机制坚决打赢怒江州健康扶贫攻坚战的意见》《云南省卫生计生委 迪庆州人民政府关于建立共同推进机制坚决打赢迪庆州健康扶贫攻坚战的意见》《云南省卫生健康委员会 昭通市人民政府关于建立共同推进机制坚决打赢昭通市健康扶贫攻坚战的实施方案》，进一步明确工作目标，细化管理措施，采取超常规手段抓好做实对口帮扶工作。

　　1.组团式帮扶

　　云南省中医医院牵头，协调2家州市三级中医医院分别对怒江州和迪庆州开展组团式帮扶。省市三级中医医院对口帮扶昭通市镇雄县、鲁甸县、永善县中医医院。

　　2.按照管理+人才培养+技术引进+学科建设“四位一体”模式逐步补齐医院发展短板

　　(1)怒江州。怒江州中医医院按照三级中医医院创建标准进行对口帮扶。支持怒江州中医医院整体迁建和兰坪县中医医院住院大楼建设项目。加强全州基层中医药服务能力建设，确保到 2020 年，全州所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构和 80%的村卫生室能够开展5-8类中医药服务诊疗服务，70%以上的乡镇卫生院建成中医综合服务区(中医馆)。

　　(2)迪庆州。迪庆州藏医院按照三级民族医院标准进行 对口帮扶。按照国家二级中医(民族医)医院建设标准新建维西县中藏医医院。推进实施基层中(藏)医药服务能力提升工程，在全州至少建成23个乡镇卫生院中藏医综合治疗区(中医馆)，达到乡镇卫生院中藏医药科全覆盖，70%的村卫生室能提供中藏医药服务。

　　(3)昭通市。按照缺什么补什么的原则，结合各地疾病谱，确定重点帮扶科室。加强乡镇卫生院中医综合服务区建设，支持完成38个乡镇卫生院中医综合服务区(中医馆、国医馆)建设，提升基层中医药服务能力。

　　(二)做实国家主导帮扶。2019年，国家四部委联合印发《关于再次调整部分三级医院帮扶贫困县县级医院对口关系的通知》(国卫医函〔2019〕109号)，确定我省5家三级中医医院帮扶7家贫困县中医医院。我省按照文件要求，指导5家支援医院从提高医院管理水平、提升专科服务能力、加强专业技术人才培养、提高临床科研能力等方面加强帮扶，提升7家贫困县中医医院中医药服务能力。

　　(三)用好东西部结对帮扶东风。2016年，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步加强东西部扶贫协作工作的指导意见》，明确上海市帮扶云南省，中山市和东莞市帮扶云南省昭通市，珠海市帮扶云南省怒江州。近年来，我省大理州、保山市与上海市已建立紧密帮扶关系，兰坪县中医医院得到广东省中医医院珠海医院的帮扶支持。同时，我省鼓励贫困地区主动作为，争取东部兄弟省区优质资源支持，例如，砚山县中医医院积极联系广东省中医医院珠海医院进行帮扶，从“被动输血”转向“主动造血”。

　　(四)压实省内三级医院帮扶责任。按照国家局关于三级中医医院对口帮扶贫困县县级中医医院工作部署要求，积极协调我省三级中医医院，对辖区内贫困县中医医院进行帮扶;尚无三级中医医院的州市，调整其他州市三级中医医院进行帮扶，提高州市三级中医医院的辐射带动作用。同时，针对无县级中医医院的25个县区，结合我省县级人民医院“提质达标”工程，按照床位不少于10%的要求，重点加强县级人民医院中医科建设，促进中医医疗服务能力整体提升。

　　(五)扎实开展医疗集团内帮扶。我省依托云南省中医医疗集团广覆盖的优势(成员单位120家，遍及全省16个州101个县区)，开展医疗集团内帮扶。以组建专科联盟、开展专科协建、远程医疗、人员免费进修、专家定期巡查、组建病理中心等方式，实施集团内点对点帮扶。2018年集团办共派出集团总医院专家128人次前往集团25家医院进行帮扶指导。

　　二、建立机制，提供保障

　　(一)加强组织领导。省级中医药管理部门统筹全省三级中医医院对口帮扶贫困县中医医院工作，在政策支持和经费投入方面给予贫困地区适当倾斜，定期组织专家对帮扶工作进行抽查检查，及时研究解决工作推进中的困难和问题，确保各项管理制度落到实处。

　　(二)明确工作职责。细化明确省、州市、县级卫生健康行政部门、支援医院、受援医院等五级职责。强化责任意识，做到责任到人、任务到人，使对口帮扶全过程、全环节有人抓实、有人管好。

　　(三)签订帮扶责任书。支援医院、受援医院按照要求签订年度帮扶目标责任书，明确帮扶总体目标、帮扶内容，年度任务和量化考核指标，使帮扶工作更切合实际、更富有成效。

　　(四)落实管理制度。建立定期帮扶制度，明确人员条件，做好人员选派;实行目标管理，明确年度帮扶目标;实行考勤管理，执行请销假制度。

　　(五)强化考核管理。省、州市、县三级卫生健康行政部门将三级医院对口帮扶工作落实情况纳入对各单位卫生工作责任目标进行考核;考核结果与支受援医院等级评审、重点专科建设等挂钩。

　　(六)完善激励机制。要求各支援医院保证派出人员各项福利待遇不变，并给予一定补贴;对于帮扶工作表现优秀的人员，在职称晋升、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑。要求各受援单位为派驻帮扶人员提供必要的工作保障、生活保障和安全保障。

　　三、取得的初步成效

　　(一)“三区三州”等重点地区帮扶成效明显

　　一是怒江州中医医院新院迁建和兰坪县中医医院住院大楼建设项目主体工程已完工。协调怒江州人民政府新增怒江州中医医院人员编制20个;帮扶兰坪县中医医院通过二级甲等中医医院评审。

　　二是立足迪庆州藏医院特色，通过2次现场调研座谈，切实加强医院内涵建设，提升服务能力。按照二级甲等民族医医院评审标准，省级选派11位专家帮扶藏医院准备二级甲等民族医医院复审工作。

　　(二)贫困地区县域内中医药服务保障能力明显提升

　　1.“看得起病”的保障水平明显增强

　　贫困人口医疗费用实际报销比例从2016年的61.15%提高到90 %，人均自付费用从2016年的2441.63元下降到628.95元。

　　2.“看得好病”的服务能力显著提升

　　基层中医药覆盖面、服务能力“双提升”，县域内就诊率从2016年的81%提高到2018年的85.4%。贫困县中医院综合水平得到较大提高，49所医院达到二甲水平，部分医院积极承担了当地的大病救治任务。

　　3.“方便看病”的措施全面落实

　　129个县全面落实县域内“先诊疗后付费”“一站式一单式”的惠民便民措施，让信息多跑路，群众少跑腿。

　　四、下一步工作打算及建议

　　下一步，我省将结合《云南省深度贫困地区健康扶贫攻坚实施方案(2018-2020年)》和“三区三州”地区、昭通市的“专帮方案”，切实做好做实三级中医医院对口帮扶县级中医医院工作，坚决打赢健康扶贫攻坚战。

云南省卫生健康委杨丽娟处长介绍云南省对口帮扶工作情况