来源：中国中医药报8版　作者：刘道兵

　　刘道兵(左三)在为患者进行膝关节镜下半月板修复手术。

　　按照国家中医药管理局、中国中医科学院对口支援山西省五寨县的工作部署和要求，2019年5月27日，中国中医科学院望京医院选派我到山西省忻州市五寨县中医院骨伤科执行为期一年的驻点医疗帮扶工作任务。到2020年5月底，驻点医疗扶贫工作即将期满结束。一年来，我挂职五寨县中医院骨伤科副主任，在国家中医药管理局定点扶贫、健康扶贫、精准扶贫思想的指导下，主要做了三个方面的工作。

　　帮助建设骨伤科重点专科

　　来到五寨县中医院骨伤科完成驻点交接班后，我立即开展了临床调研，了解骨伤科现状及存在的问题，根据调研结果撰写了《五寨县中医院骨伤科目前现状及工作思路》，在工作会上向医院领导及驻点专家组汇报，得到大家的赞许和认可。根据国家中医药管理局定点扶贫工作安排以及《五寨县中医院帮扶工作方案》《2019年定点扶贫工作任务》有关要求，结合五寨县中医院实际情况，制订了《五寨县中医院骨伤科专科建设工作计划与实施方案》。针对薄弱部分继续改进、完善、加强，针对缺如的部分积极予以引进、补充、开展。

　　五寨县冬季气候严寒，骨伤科病患以老年骨关节疾病、退行性脊柱疾病为主。根据这些特点，我制订并优化了适宜于五寨县的骨伤科优势病种中医诊疗方案及临床路径。针对五寨县中医院骨伤科医师专科知识及业务能力薄弱的情况，积极开展科内讲课及中医适宜技术培训，一年来共开展了各项专科培训26次。积极引进适合本地开展的中医适宜技术，截至目前，骨伤科已经开展中医中药，以及针刀、针灸、电针、火针等各类中医适宜技术15项，大大丰富了骨伤科的临床治疗手段。根据骨伤科驻点帮扶工作取得的成绩及进展，我完成了《五寨县中医院省级中医重点专科(骨伤科)2019年度建设完成情况》报告，并上报山西省中医药管理局，得到了肯定。

　　拓展骨伤科临床工作

　　骨伤科临床工作的开展与重点专科建设是相辅相成的。初来乍到，如何打开局面，这是我首先要解决的问题。疗效永远是第一位的，只要有了良好的疗效，患者自然会来到门诊求治。我每周开展4次专家门诊，积极运用中医药、针灸、针刀、火针、手法等多种方法治疗骨伤科疾病;对于病情严重的骨性关节炎、颈肩腰腿痛患者则收治入院，予以中医综合治疗。一年来，我在门诊为2400多位患者提供了多种中医药服务，收治住院患者350例，开展了150例骨伤科手术。

　　由于五寨县域的骨伤科疾病大多比较严重，单纯中医综合保守治疗疗效有限，开展适当的手术治疗显得尤为必要。根据医院临床调研结果，我拟定了先开展微创手术、再开展关节镜及开放手术的工作计划。2019年6月4日，我为一例髋关节骨性关节炎患者施行了髋关节微创手术治疗，该手术成为五寨县中医院首例骨伤科手术。随后又开展了膝、踝、肩等关节微创手术治疗，良好的疗效使得这一技术成为五寨县中医院骨伤科的一张耀眼名片。

　　在完成了近百台各类骨伤科手术之后，经过半年的准备工作，2020年1月9日，我带领骨伤科及手术室医护人员成功完成了五寨县中医院首例膝关节镜下半月板成形手术。关节镜手术的成功开展，是国家中医药管理局驻点帮扶工作的巨大进步;骨伤科手术再上一个新台阶，提升了骨伤科为全县及周边区域提供更好的医疗技术服务的能力。2020年4月14日我又成功开展了五寨县首例腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎。该手术的成功开展，标志着微创—关节镜—腓骨截骨这一系列阶梯治疗方案的最终形成。骨伤科多样化手术的开展，推动国家中医药管理局、中国中医科学院等对五寨县中医院的定点帮扶、精准扶贫工作向前迈出了坚实的一步。

　　推动医院二甲评审工作

　　五寨县中医院等级规模及其医疗水平还不能满足当地百姓对医疗健康的需求。因此，按照国家中医药管理局定点扶贫、精准扶贫计划，通过帮扶，使五寨县中医院达到二级甲等中医医院水平并通过二甲评审，成为驻点扶贫工作的重要内容之一。

　　骨伤科作为五寨县中医院两个重点专科之一，更是二甲评审工作的重中之重。按照二级中医医院评审实施细则中“重点专科建设”内容要求，我对骨伤科存在的问题逐条梳理及整改，整理完善了“二甲创建”骨伤科资料。我制订了骨伤科重点专科三年建设发展规划以及年度工作计划。通过住院患者的增加来扩张床位数，经过半年的努力，骨伤科床位数逐渐增加到21张，达到重点专科要求。通过调整住院病房布局，创建了骨伤科中医综合治疗室，完善了骨伤科开展中医综合治疗的需求。通过聘请院内的忻州市名老中医，完善了骨伤科学术经验传承工作。经过将近一年的努力，骨伤科相关支撑材料基本完善，有关工作正在持续推进，迎接即将到来的正式评审。

　　截至2020年5月，骨伤科收到患者赠送的锦旗达10面，这是骨伤科全体医护人员临床能力及护理水平提高、从而得到患者的信任和认可的有力表现。骨伤科护理团队获得了五寨县中医院2019年度“优秀护理单元”荣誉称号，这是骨伤科发展壮大获得医院领导及同事们认可的标志，也正是我所希望看到的。

　　通过驻点精准扶贫，目前五寨县中医院骨伤科面貌焕然一新。重点专科建设持续推进，“二甲创建”工作成果显著，中医适宜技术广泛应用，新技术新疗法有序开展，手术量显著增长，门诊量及住院人数明显增加，骨伤科的诊疗水平及能力逐渐提高，科室发展逐渐迈入快车道。

　　短短一年的驻点扶贫工作，使我得到了锻炼，收获颇多。我曾为基层医疗条件和技术人才的匮乏而焦虑，也为每一例成功的手术得到患者由衷感谢而欣慰，更为自己能为扶贫事业贡献力量而感到骄傲。作为一名共产党员，我始终不忘健康扶贫初心，牢记驻点帮扶使命，助力五寨县中医院精准脱贫工作，将诊疗新理念、新技术留在五寨，使五寨县中医院骨伤科继续茁壮成长，更好地服务患者。(刘道兵 中国中医科学院望京医院)