国中医药继教委发(2004)2号

关于印发优秀中医临床人才研修项目培训大纲的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，中国中医研究院：

    为做好“优秀中医临床人才研修项目”研修人员的培训工作，提高优秀中医临床人才的培养质量和水平，我委组织制订了《优秀中医临床人才研修项目”培训大纲》，现印发给你们，请认真贯彻落实。

   各省中医药管理部门或中国中医研究院应要求研修人员根据此培训大纲重新修改、调整自己的研修计划，并于2004年4月15日前报国家中医药管理局中医药继续教育委员会办公室(附软盘)(北京市朝阳区白家庄东里13号，邮编：  100026)。

    联系人：周景玉    电  话：010—65914969

    传    真：010—65930673

    附件：“优秀中医临床人才研修项目”培训大纲

      “优秀中医临床人才研修项目”培训大纲

    为贯彻落实《国家中医药管理局关于印发优秀中医临床人才研修项目实施方案的通知》(国中医药发[2003)9号)精神，对具有扎实专业基础、较高临床水平和培养前途的优秀中青年临床人才进行重点培养，着力提高其中医临床诊疗水平，使之成长为新一代中医临床优秀人才，特制定俨优秀中医临床人才研修项目’’培训大纲》。

    一、培养目标

    实施“优秀中医临床人才研修项目”，  旨在选拔一批优秀中青年中医临床工作者，通过研修，使之尽快成长为热爱中医药事业，全心全意为人民服务，且医德高尚、理论功底深厚、医术精湛以及享有较高知名度的优秀中医临床人才。

    二、培训内容’

    (一)理论学习

    在研修期内，安排一定时间的理论学习，学习中医典籍，阅读临床各专科古代重要医籍及现代学术专著，领悟和发掘中医理论精华。

    1．  医籍学习

    精读四门典籍，泛读六部以上与本专科相关的医籍及其它医籍。

    (1)精读典籍

    《黄帝内经》(《素问》、《灵枢》)、《伤寒论》(张仲景)、《金匮要略》(张仲景)、《温病条辨》(吴瑭)、《温热经纬》(王士雄)。

    (2)专科医籍

    内科：《脾胃论》(李杲)、《景岳全书》(杂症篇)(张介宾)、《丹溪心法》(朱震亨)、《医学心悟》(程钟龄)、《医宗金鉴》(内科部分)(吴谦等)、《笔花医镜》(江笔花)、《医学衷中参西录》(张锡纯)、《临床中医内科学》(王永炎)、《现代名中医医案精华》(董建华)。

    外科：《外科正宗》(陈实功)、《外科证治全生集》(王洪绪)、《疡科心得集》(高锦庭)、《医宗金鉴·外科心法要诀》(吴谦等)、《中医外科学》(朱仁康)。

    妇科：《傅青主女科》(傅山)、《女科证治准绳》(王肯堂)、《景岳全书·妇人规》(张介宾)、《妇人大全良方》(陈自明)、《济阴纲目》(武之望)。

    儿科：《小儿药证直诀》(钱乙)、《小儿病源方论》(陈文中)、《儿科痘疹方论》(陈文中)、《活幼心书》(曾士荣)、《幼科发挥》(万全)《幼幼集成》(陈飞霞)、《中医药学高级丛书·中医儿科学》(汪受传)。

    针灸科：《针灸甲乙经》(皇甫谧)、《针灸聚英》(高武)、《针灸大成》(杨继洲)。

    骨伤科：《中医骨伤科古医籍选》(孙树椿、阙再忠)。

    眼科：《秘传眼科龙木论》、《银海精微》、《审视瑶函》(傅仁宇)、《目经大成》(黄庭镜)、《眼科金镜》(刘耀先)、《证治准绳》(眼科部分)(王肯堂)、《中医眼科全书》(唐由之)。

    耳鼻喉科：《外科正宗》(耳鼻喉部分)(陈实功)、《医宗金鉴》(耳鼻喉部分)(吴谦等)、《景岳全书》(耳鼻喉部分)(张介宾)、《中医耳鼻咽喉口腔科学》(王永钦)。

    (3)推荐书目

    《素问集注》(张隐罨)、《素问注释汇粹》(程士德)、《灵枢经注证发微》(马莳)、《灵枢经白话解》(陈璧琉、郑卓人)、《伤寒来苏集》(柯琴)、《伤寒论条析》(李荫岚)、《金匮要略心典》(尤在泾)、《金匮要略释义》(黄树曾)、《难经》、《古今医案按》(俞震)、《本草备要》(汪昂)、《医宗金鉴·删补名医方论》(吴谦等)、《景岳全书》(张介宾)、《素问玄机原病式》(刘完素)、《脾胃论》(李杲)、《儒门事亲》(张从正)、《丹溪心法》(朱震亨)、《医贯》(赵养葵)、《理虚元鉴》(汪绮石)、《西溪书屋夜话录》(王旭高)、《石室秘录》(陈士铎)、《杂病源流犀烛》(沈金鳌)、《类证治裁》(林佩琴)、·《医林改错》(王清任)、《血证论》(唐宗海)、《医学衷中参西录》(张锡纯)等。

    2．专题讲座

    各地区根据本培训大纲的要求，采取多种形式，举办各种类型的学术讲座，培养对象应积极参加学习。

    (1)“中医经典理论”讲座

    (2)“名医成才之路”讲座

    (3)文、史、哲专题讲座

    (4)各专科专题讲座

    (二)医疗实践

    强化中医临床实践，结合现岗位工作，开展临床研究切实提高临床疗效。

    1．  日常医疗

在研修期间必须充分保证本专科临床实践的时间。临床实践的岗位以本单位为主，还应在省级重点学科或重点专科(专病)、局级以上重点学科或重点专科(专病)进行实践培训。

    2．  跟师学习

    博采众长，参师指导。可以跟一位名师重点学习，也可以接受多名名家指导。学习领悟导师的学术思想和临床经验精华，加以整理提高，  以期在继承的基础上有所发展与提高。

    3．继续教育

    在研修期间要参加国家级中医药继续教育项目，掌握本学科学术进展动态。

　　在研修期间要举办(或参与)国家级或省级中医药继续教育项目，并作为主讲人(或主讲人之一)，讲授一定的课程。

    4．临床科研

    研修人员按照本人确定的研修内容及方向，针对临床上确有心得的病证、疗法，选择临床研究课题，完成一项科学、严谨的，具有中医特色、符合现代临床科研设计规范的研究方案，也可做小样本临床疗效观察报告或临证验案组合分析研究报告。

    三、培训方法

    (一)理论学习

    1．  系统自学典籍，写出读书心得笔记。

    2．每年至少撰写一篇学习古典医籍指导临床实践的学术论文，其中，三年研修期间，需有一篇在国内核心期刊公开发表。

    (二)临床培训

    1．以研修人员本人在临床实践中学习提高为主。临床工作应包括门诊、病房及会诊，可根据研修内容确定时间安排。

    2．在临床实践中，要结合理论学习和临床研究，写出心得笔记。完成规定的完整临床医案，要体现理法方药、辨证论治，  并有病证分析。

    3．公开发表反映本人中医诊疗水平的论文或专著1篇(部)以上。

    4．跟师学习可通过多种形式,可以随当地名医学习，也可以跨地区跟师学习，提倡省际间学术交流。可随师门诊、查房、会诊、拜师请教等。

    四、考核

    对研修人员的考核，分年度考核和结业考核。年度考核由各省、自治区、直辖市中医药管理部门实施。结业考核由各省、  自治区、直辖市中医药管理部门和国家中医药管理局中医药继续教育委员会共同组织实施.

    (一)年度考核

    研修人员自进入研修期起，3年内原则上不得中断学习。中断3个月以上或无故脱离本专业临床实践3个月以上者，终止其研修。

　　每个研修年度最后1个月进行年度考核。考核工作依据研修人员个人的《研修申请书》确定的目标和内容，从理论与实践两方面考核研修的阶段性效果。主要考核研修进度及读书、临床实践、跟师学习等情况。年度考核合格后方能进入下一年度学习，年度考核不合格者予以淘汰。   

    (二)结业考核

    3年研修期满进行结业考试、考核。结业考试、考核采取积分制，总积分250分，及格线为200分，达不到及格线或考试分数低于75分的培养对象不能结业。250分中，平时考核占l00分；  现代中医临床科研设计方案，或小样本临床疗效观察报告，或临证验案组合分析研究报告占20分；结业论文答辩考评占30分；《黄帝内经》(《素问》、《灵枢》)、《伤寒论》、《金匮要略》、温病名著(《温病条辨》、《温热经纬》)四门典籍的理论研修和临床实际应用考试占100分。

    1．  平时考核

    内容有医德医风(有无表扬、感谢，医疗事故、投诉)、理论水平、诊疗水平、临床疗效、社会评价，结合《研修申请书》内容和培训大纲，考核研修人员在研修期间的具体研修指标和要求的完成情况。

    2．临床实践考核

    由各省、自治区、直辖市中医药管理部门组织专家审核其研修期间坚持临床实践的时间。3年内临床实践不得少于480个工作日。其中，在省级重点学科或重点专科的临床实践时间累计不得少于100个工作日；在国家中医药管理局级以上重点学科或重点专科临床实践的时间累计不得少于30个工作日。

    3．继续教育考核

    在研修期间参加国家中医药管理局中医药继续教育项目的学习，不少于90学时。研修期间举办(或参与)国家级或省部级中医药继续教育项目，并作为主讲人之一，讲授6学时的课程。

    4．医疗水平考核   

    积极参加医院门诊或病房工作，参加会诊及疑难病例讨论，开展临床研究，进行创造性临床实践。提高临床疗效，提高解决本学科危急重症及疑难病症的临床能力，提高服务总量，扩大服务半径，在社会上有较大知名度。

    5．科研能力考核

    考核中医临床科研能力。逐步形成中医临床科研思维方式，掌握中医临床研究的思路和方法，完成一项现代临床科研设计方案，或小样本临床疗效观察报告，或临证验案组合分析研究报告。

    6．结业论文考核

    (1)要体现作者具有扎实的古代医学典籍知识水平；

    (2)要体现作者掌握本专题近年来的研究进展与发展趋势；

    (3)论文必须紧密结合临床，要求有创新性。

    7．经典理论研修和临床实际应用考试。

    五、结业

    结业考试、考核合格者，由国家中医药管理局中医药继续教育委员会报国家中医药管理局审批，准予结业并颁发“优秀中医临床人才研修结业证书”。