庞国明代表：

　　您提出的关于从各类教材中移除“十八反”“十九畏”的建议收悉，现答复如下：

　　一、关于大力组织“十八反”“十九畏”相关药学研究的建议

　　我局高度重视中药疗效评价和安全性研究。一是会同科技部将“十八反”配伍禁忌本质的研究列入了国家重点基础研究发展计划(973计划)，从文献、实验及临床等方面开展了深入细致的研究工作。二是围绕中药质量化学—生物评价和中药安全风险发现、评价、控制策略及关键技术等方面，布局国家重点研发计划中医药现代化专项研究。围绕中药质量提升、疗效评价等方面，协调科技部、国家发展改革委等建设了7家全国重点实验室、5家国家工程研究中心，支持建设了46个国家中医药管理局重点研究室，持续开展相关研究和成果转化。三是进一步深化循证研究，推进中国中医药循证医学中心建设，系统开展中药临床评价等工作，更好彰显中药临床价值，满足人民群众的用药需求。

　　二、关于暂时将“十八反”“十九畏”从各类教材和参考书目中移除的建议

　　目前，中药学相关教材和参考书目将“十八反”“十九畏”作为配伍禁忌的一部分，具体内容采用辩证的态度进行客观描述。相关章节详细说明了“十八反”“十九畏”的历史渊源，也明确指出了其局限性和不合理之处。例如，指明了其与历代本草文献中相反、相畏中药描述的差异性，指明了反药能否同用的相关争议等等。但是，作为历史上“广为传诵”的配伍禁忌，在文献资料、临床观察和实验研究均无统一结论的情况下，教材采取慎重态度，依然保留了“十八反”“十九畏”的内容，可为中药学、方剂学及中医临床各科的学习和研究打下基础。针对将“十八反”“十九畏”从教材中移除的建议，我局会同教育部等部门将按照有关规定，组织专家深入研究论证，进一步提升教材建设质量。

　　三、关于取消针对“十八反”“十九畏”为不合理处方划定的建议

　　2018年，我局会同国家卫生健康委、中央军委后勤保障部发布《医疗机构处方审核规范》，规定中药饮片处方，应当审核与中医诊断(病名和证型)是否相符，饮片的名称、炮制品选用是否正确，煎法、用法、脚注等是否完整、准确，毒麻贵细饮片是否合规，特殊人群用药是否有禁忌等不适宜情况。鉴于“十八反”“十九畏”的历史价值及其在指导临床用药方面的作用，我局会同原卫生部下发《医院中药饮片管理规范》，规定中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认(“双签字”)或重新开具处方后方可调配。上述规范为医院中药饮片管理，保障人体用药安全、有效提供了保障。

　　下一步，我局将会同有关部门，进一步加强对“十八反”“十九畏”乃至相反、相畏等中药配伍禁忌的科学研究，进一步提升中药安全性和有效性。同时，进一步加强对名医名方的科学研究、成果转化和临床推广，以满足群众对更高质量的中医药健康服务的需求。

　　国家中医药管理局

　　2024年9月8日