张智龙代表：

　　您提出的关于中医住院医师规范化培训轮转方案的建议收悉，现答复如下：

　　我局高度重视中医住院医师规范化培训工作。2014年会同国家卫生健康委、教育部制定印发了中医住院医师规范化培训实施办法(试行)、中医住院医师规范化培训标准(试行)等政策文件，启动实施中医住院医师规范化培训工作。现行中医住院医师规范化培训方案具有4个特点：

　　一是实行通科培训，培养合格中医住院医师。中医住院医师规范化培训的目标是培养合格的中医住院医师，而不是中医内科、外科、妇科、儿科等医师，除面向基层培养中医类别全科医生外，其他人员在规范化培训期间暂不分科。

　　二是采取“2+1”模式，注重中医整体思维培养。中医住院医师规范化培训结合中医思维养成特点，分两个阶段进行，第一阶段，即前2年(24个月)进入中医内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿等科室轮训，掌握相关科室常见病、多发病基本诊疗方法和临床技能。第二阶段，即第三年(9个月)，根据学员拟从事的专业进入其二级学科相关科室及密切相关的辅助科室轮训，进一步提高中医专科疾病的诊疗能力。通过中医临床各科的全面培训，加强中医学生整体思维的培养。

　　三是引入师承教育，充分发挥师带徒的优势。师承教育是中医药人才培养的传统和行之有效的途径。学员进入规范化培训基地后，即确定一名师承指导老师，采取跟师学习方式，学习指导老师的学术思想和临床经验，并通过指导老师的言传身教，更好地掌握和融会贯通所培训内容，提高中医临床思维能力。

　　四是强化门诊教学，突出中医辨证论治能力培养。中医的优势和特色在于个体化诊疗，个体化诊疗集中体现在门诊。开展门诊教学，一方面可以让学员接触到更多的临床病证，另一方面通过参与首诊、复诊等诊疗全过程，使学员了解不同疾病病情的发生、转归等变化，体会老师遣方用药的技巧和规律，并在临床实践中提升学员的中医辨证论治能力。基于此，中医住院医师规范化培训尤其重视门诊教学，学员在规范化培训期间，除辅助科室外，其他科室的培训均要求在门诊、病房轮转学习。

　　经过5年多的实践，各地对中医住院医师规范化培训的认识程度不断深化，推进力度不断加大，部分基地在工作实践中探索形成了一些有益做法、成功经验，取得了良好成效。但随着招收规模的逐步扩大，也出现了中医思维培养、中医临床实践技能培训不足，中医特色不突出，并轨专硕研究生与中医住培衔接不畅等问题，影响培训质量。

　　《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》提出“完善中医医师规范化培训模式”的要求。为贯彻落实该意见，我局委托中国医师协会组织开展了中医住院医师规范化培训模式修订调研、论证等工作，在多次调查研究、组织专家论证、广泛征求意见基础上，对中医住院医师规范化培训实施办法和培训标准进行了修订完善，兼顾并轨中医专硕培训需要，完善轮转方案，调整压缩第一阶段通过轮转时间，增加第二阶段专科方向的轮转培训时间，减少专业方向联系不紧密的轮转科室，增加门诊教学和跟师学习时间，突出中医思维培养和中医临床技能培训，提升培训质量。

　　下一步，将积极吸纳您的建议，进一步修订完善中医住院医师规范化培训实施办法及培训标准，突出中医特色，推动中医住培与中医专硕紧密衔接，培养更多高素质中医住院医师。

　　国家中医药管理局

　　2020年9月22日